A retenir
Colliers cervicaux
Ceintures
Coudières
Orthèses de la main ou du poignet
Genouillères
Chevillères
Bas médicaux
Semelles orthopédiques
Les orthèses de la main ou du poignet
Anatomie et pathologie
La pathologie du poignet et de la main est très riche en rapport avec la structure complexe de la main et des articulations du poignet et de la main. Il peut s’agir de lésions traumatiques du poignet (osseuses ou ligamentaires), d’arthrose du poignet, de rhumatismes articulaires, de pathologie traumatique des doigts, d’arthrose de la main, de syndromes canalaires du poignet (canal carpien ou canal de Guyon), de rhumatismes du poignet et de la main, de chirurgie tendineuse ou d’atteintes neurologiques et neuromusculaires.
Le poignet
Il est constitué par :
- les deux articulations terminales des dos de l’avant-bras : radio-cubitale pour la prosupination, radio-carpienne pour la flexion-extension-inclinaison.
- les articulations des 8 os du carpe qui possèdent une petite amplitude de flexion au niveau de la médio-carpienne entre les deux rangées osseuses.
Il est aussi constitué de muscles fléchisseurs, extenseurs, adducteurs et abducteurs.
Le poignet est un amortisseur flexible des transmissions cinétiques de l’épaule et du coude auxquelles il ajoute une amplitude circonférentielle pour favoriser la prise digitale. Son rôle secondaire est d’induire selon l’orientation dans le prolongement de l’avant-bras « la pince forte » en s’appuyant sur l’apophyse radiale et en léger valgum, « la pince fine » en s’appuyant sur la styloïde radiale, le valgus favorisant le travail des phalanges.
La main
C’est un organe moteur, tactile et d’expression très perfectionnée, supérieure au robot par sa parfaite adaptation aux formes de l’objet , son revêtement souple auto-adaptable, son silence de fonctionnement et sa commande intégrée avec repérage spatial et thermique .
Les doigts
leur mobilité est le garant des capacités fonctionnelles de la main et de sa diversité de prises :
- la flexion totale de 250° s’appuie sur les articulations méta-carpo-phalangiennes (60°) , les interphalangiennes proximales (100°) et les interphalangiennes distales (90°).
- l’extension est faible : 30° au niveau métacarpien, nulle pour les phalanges.
- l’écartement de 20° en abduction-adduction n’est possible que si les métacarpo- phalangiennes sont étendues.
Le pouce
il est mobile dans tous les plans de l’espace grâce à la circumduction, combinaison d’une flexion-extension (50°) dans un axe perpendiculaire à la paume de la main et d’un abduction-adduction (60°) dans la plan palmaire , qui lui confère les possibilités d’opposition à tous les autres doigts.
Les différentes orthèses
Il existe très peu d’orthèses de série en raison de la multiplicité des traumatismes et des pathologies possibles.
Les attelles de pouce
Elles servent en cas d’entorses métacarpo-phalangiennes, de fractures ou de rhizarthrose. Elles sont remboursées par la sécurité sociale dans le cadre LPPR (Listes des Produits et des Prestations Remboursables).
Les attelles de poignet
Il en existe deux sortes :
- les attelles pour appareillage de poignet en extension.
Elles servent en cas d’entorses ou de rhizarthrose.
- les attelles pour appareillage de poignet en extension pouce en abduction.
Elles servent en cas de fractures simples, d’entorses ou de rhumatismes.
Elles sont remboursées par la sécurité sociale dans le cadre LPPR (Listes des Produits et des Prestations Remboursables).
Les attelles thermoformées
Quand on ne peut pas soigner la pathologie avec une attelle de série ou que l’on veut parfaitement adapter l’orthèse à l’anatomie du patient, le pharmacien-orthopédiste peut fabriquer une attelle thermoformée. Elles sont aussi remboursées par la sécurité sociale dans le cadre LPPR (Listes des Produits et des Prestations Remboursables).
